基本信息

物質(zhì)結(jié)構(gòu)

摩爾折射率：47.60

摩爾體積（m/mol）：105.1

等張比容（90.2K）：366.2

表面張力（dyne/cm）：147.0

極化率（10cm）：18.87

物理性質(zhì)

無(wú)味、無(wú)臭、有劇毒的粉狀物。在水中溶解度約0.25mg/mL；微溶于丙酮；不溶于甲醇和乙醇?？山?jīng)消化道及呼吸道吸收。不易經(jīng)完整的皮膚吸收。它是一種磺胺衍生物，主要用途是殺鼠劑。易溶于苯、乙酸乙酯，TETS微溶于水、二甲基亞砜（DMSO），不溶于甲醇和乙醇。受丙酮晶體化時(shí)結(jié)成立方晶體。

化學(xué)性質(zhì)

在稀的酸和堿中穩(wěn)定（濃度至0.1N）。在255～260℃分解，但在持續(xù)沸水溶液中分解。受熱分解有毒氧化氮、氧化硫氣體。

毒理簡(jiǎn)介

TETS作為一種神經(jīng)毒素能引起致命性的抽搐，效果與印防己毒素相似，是最危險(xiǎn)的殺鼠劑之一。TETS的毒性比氰化鉀強(qiáng)100倍，它是可能比士的寧更強(qiáng)烈的痙攣劑。它是一種γ-氨基丁酸（GABA）的拮抗物，與神經(jīng)元GABA受體形成不可逆轉(zhuǎn)的結(jié)合，使氯通道和神經(jīng)元喪失功能，且尚未有確認(rèn)的解毒劑。人類的致命劑量被認(rèn)為是7至10毫克。診斷中毒使用氣相層析，而治療主要是支持性質(zhì)的，使用大劑量的苯二氮?類藥物和吡哆醇。

毒理作用

Symthies于1974年藉離體器官試驗(yàn)初步證明TETS可拮抗大鼠頸上神經(jīng)節(jié)的去極化作用，并基于TETS與GABA受體的結(jié)構(gòu),提出理論上TETS可與γ-氨基丁酸（γ-Aminobutyric acid,GABA）受體通過(guò)三個(gè)氫鍵結(jié)合，直接阻斷GABA與對(duì)應(yīng)受體的結(jié)合，從而降低與GABA受體偶聯(lián)的離子載體的最大去極化幅度，令其介導(dǎo)的抑制性作用減弱，進(jìn)而致使神經(jīng)元過(guò)度興奮，表現(xiàn)出強(qiáng)驚厥作用。在正常情況下，GABA作用于相應(yīng)受體，使神經(jīng)細(xì)胞膜的氯離子通透性增加而產(chǎn)生抑制性突觸后電位(Inhibitory postsynaptic potential, IPSP)，神經(jīng)細(xì)胞的興奮性亦相應(yīng)下降。

另一方面，TETS可導(dǎo)致人體多器官損傷，提示其致毒機(jī)理尚未完全被探明

TETS會(huì)遺留在被毒害的牲畜體內(nèi)，而食用這些動(dòng)物的肉有中毒的危機(jī)。

哺乳動(dòng)物口服的LD50（半數(shù)致死劑量）為0.10mg/kg。

大鼠經(jīng)口致死劑量為0.1～0.3mg/kg。小鼠經(jīng)口MLD為0.2mg/kg；經(jīng)皮下的MLD為0.1mg/kg。

本品對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是腦干有興奮作用，主要引起抽搐。本品對(duì)γ-氨基丁酸有拮抗作用，主要是由于 阻斷γ-氨基丁酸受體所致，此作用為可逆性的。

治療方法

口服中毒患者應(yīng)立即催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。

生產(chǎn)性中毒應(yīng)立即脫離現(xiàn)場(chǎng)。

對(duì)癥及支持治療，抽搐時(shí)應(yīng)用苯巴比妥、安定等止痙。具體治療見(jiàn)：急性化學(xué)物中毒性腦病的治療。

誤服急救

臨床表現(xiàn)

動(dòng)物中毒后興奮跳動(dòng)、驚叫、痙攣，四肢僵直，多數(shù)中毒案例為口服中毒。輕度中毒表現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、口唇麻木、酒醉感。重度中毒表現(xiàn)突然暈倒，癲癇樣大發(fā)作，發(fā)作時(shí)全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、意識(shí)喪失。

腦電圖顯示不同程度異常，病情好轉(zhuǎn)后可恢復(fù)正常。

神經(jīng)系統(tǒng)：首發(fā)癥狀有頭痛、頭昏、無(wú)力。有的出現(xiàn)口唇麻木，醉酒感。嚴(yán)重者迅速出現(xiàn)神志模糊，躁動(dòng)不安，四肢抽搐，繼而陣發(fā)性強(qiáng)直性抽搐，每次持續(xù)約1~6min，多自行停止，間隔數(shù)分鐘后再次發(fā)作?？砂橛锌谕掳啄”闶Ы?。少數(shù)病例可無(wú)前驅(qū)癥狀。腦電圖可見(jiàn)類似癲癇大發(fā)作。部分病例癥狀緩解后4~5d，在一般體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心、腹痛等。曹春燕報(bào)道生產(chǎn)毒鼠強(qiáng)時(shí)多次接觸引起的中毒，于次日晨在床時(shí)發(fā)生全身抽搐3min，20min后意識(shí)恢復(fù)正常。癥狀反復(fù)是毒鼠強(qiáng)中毒有待進(jìn)一步研究的問(wèn)題。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷為可逆性，一般無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。但孫汝報(bào)道了1例31個(gè)月的中毒兒童抽搐得到控制后6日，對(duì)任何聲音和光線均無(wú)反應(yīng)，下肢呈中樞性癱瘓，不能站立，不過(guò)其病因有待進(jìn)一步研究。

消化系統(tǒng)：中毒者均有惡心嘔吐，伴有上腹部燒灼感和腹痛。個(gè)別有腹瀉，大便常規(guī)正常。嚴(yán)重者有嘔血。中毒后3~7d約1/4病例有肝腫大及觸痛。

循環(huán)系統(tǒng)：一般有心悸，胸悶等。有報(bào)道病后18h內(nèi)半數(shù)病例出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩，有的心率慢至30次/min；少數(shù)呈竇性心動(dòng)過(guò)速；個(gè)別可見(jiàn)早搏；部分心電圖有心肌損傷或缺血表現(xiàn)。

泌尿系統(tǒng)：多數(shù)病例無(wú)泌尿系統(tǒng)癥狀，一般無(wú)腎損害，動(dòng)物試驗(yàn)也表明毒鼠強(qiáng)急性中毒對(duì)腎臟沒(méi)有影響。黃韶清報(bào)道了1例口服毒餌者于中毒后16h開(kāi)始無(wú)尿，24h尿量為20mL，血尿，出現(xiàn)急性腎衰竭，不過(guò)是否為毒鼠強(qiáng)引起尚不清楚。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血像一般正常，個(gè)別可有WBC升高，也有并發(fā)低血鉀癥的報(bào)道。有的病例可見(jiàn)肝功能改變。約1/3病例血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。最高達(dá)66U（正常為30U）。多數(shù)病例7~17d后恢復(fù)正常。轉(zhuǎn)氮氨酶升高與肝腫大不成比例。尿常規(guī)正常。少數(shù)血尿素氮偏高。

鑒別診斷

毒鼠強(qiáng)中毒的主要癥狀如抽搐、驚厥與氟乙酰胺中毒相似，但治療不盡相同。后者有特效解毒藥乙酰胺。因此，對(duì)“滅鼠藥”中毒出現(xiàn)抽搐驚厥者，要作鑒別診斷?？刹芍卸菊叩难?、尿標(biāo)本進(jìn)行毒物檢測(cè)。但毒物分析需要一定的時(shí)間，且一般醫(yī)院不易做到，故對(duì)分辨不清者，可先給予解氟靈（乙酰胺）治療，以免錯(cuò)過(guò)氟乙酰胺的治療機(jī)會(huì)。市場(chǎng)上的滅鼠藥常見(jiàn)毒鼠強(qiáng)和氟乙酰胺混合存在，研究表明解氟靈的毒性很小，對(duì)心肌酶無(wú)影響，因此在中毒早期可以先予解氟靈。

搶救護(hù)理

立即清除胃內(nèi)毒物 毒鼠強(qiáng)在體內(nèi)各臟器的分布以胃內(nèi)容物最高，胃組織其次，毒鼠強(qiáng)患者應(yīng)盡可能及時(shí)予以徹底洗胃，催吐導(dǎo)瀉，以盡可能減少毒物的吸收。患者處于深昏迷狀，置患者于平臥位，頭偏向一側(cè)，先抽出白色混濁胃內(nèi)容物50毫升，遵醫(yī)囑用12000毫升清水洗胃至洗出液清澈無(wú)味為止。

保持呼吸道通暢 患者服毒鼠強(qiáng)后出現(xiàn)抽搐，口吐白沫，并昏迷，易造成窒息。遵醫(yī)囑給予吸痰，在吸痰時(shí)做到輕、穩(wěn)、快，同時(shí)注意觀察記錄分泌物量、性狀。

改善缺氧狀態(tài) 患者呼吸急促，面色青紫，口唇及指端重度發(fā)紺，且一直強(qiáng)直抽搐，為預(yù)防腦水腫和減輕腦部缺氧狀態(tài)遵囑給予吸氧（4升/分），同時(shí)靜脈快速滴注20%甘露醇250毫升，在30分鐘內(nèi)滴完。在輸氧過(guò)程中，注意觀察患者面色、口唇、指端的顏色?；颊咴谌朐汉?.5h后面色，口唇，指端轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，缺氧狀態(tài)得到改善。

多參監(jiān)護(hù) 患者反復(fù)強(qiáng)直抽搐、昏迷、心率加快、呼吸急促，給予多參監(jiān)護(hù)24h。嚴(yán)格觀察生命體征，遵醫(yī)囑肌肉注射安定10mg，本巴比妥鈉0.1g，靜脈滴注0.9%生理鹽水500毫升，30滴/分鐘，經(jīng)上述措施?；颊哂谌朐汉?h后抽搐控制。

納锘酮的應(yīng)用中的護(hù)理要點(diǎn) 到目前為止，還沒(méi)發(fā)現(xiàn)毒鼠強(qiáng)有特效解毒劑。促進(jìn)患者的神志清醒是搶救的關(guān)鍵之一。在毒鼠強(qiáng)中毒的救治過(guò)程中發(fā)現(xiàn)及時(shí)使用納锘酮起到了較好的效果。納锘酮為阿片受體特異性拮抗劑，能有效阻斷腦內(nèi)阿片樣物質(zhì)的繼續(xù)損傷作用，減輕腦水腫 及腦細(xì)胞壞死，并解除B-內(nèi)啡呔對(duì)呼吸，心血管交感功能的抑制作用，使中樞性呼吸衰竭得到改善，心輸出量增加，并增加了腦血流量和腦灌注壓，阻斷了繼發(fā)性腦損傷的發(fā)病過(guò)程，對(duì)促進(jìn)神志清醒起著很重要得作用。遵囑靜脈滴注5%葡萄糖水500毫升加納锘酮0.8mg；因納锘酮有引起室性心動(dòng)過(guò)速及室顫的可能，在使用過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)心率、血壓變化。該患者在入院后1.5h后神志清楚，能正確回答問(wèn)題，雙側(cè)瞳孔等大等圓約0.3cm，對(duì)光反射靈敏。

安全的護(hù)理 抽搐時(shí)，應(yīng)適當(dāng)保護(hù)病人，要加以護(hù)檔，以防跌傷。同時(shí)還要注意不要碰傷，但不可強(qiáng)按病人肢體，那樣容易發(fā)生肌肉撕裂、骨折或關(guān)節(jié)脫位。背部應(yīng)墊上衣物，避免背部擦傷和椎骨骨折，為防止咬傷舌頭，用紗布纏壓舌板塞入病人上、下齒之間，但要注意不要造成舌后墜，以免影響呼吸。

此外，有人用多藥并用的方法治療中毒，效果良好。

安全監(jiān)管

毒鼠強(qiáng)即四亞甲基二砜四胺，無(wú)味、無(wú)臭、有劇毒的粉狀物，毒性比氰化鉀強(qiáng)100倍；口服中毒后，輕度中毒表現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、口唇麻木、酒醉感，重度中毒表現(xiàn)突然暈倒，癲癇樣大發(fā)作，發(fā)作時(shí)全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、意識(shí)喪失。毒鼠強(qiáng)中毒目前無(wú)特效治療藥物，口服中毒患者應(yīng)立即入院催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，進(jìn)行對(duì)癥及支持治療。

中毒案例

1999年6月13日，一山東男子劉某為報(bào)復(fù)村干部在冰糕上下毒，造成13人中毒，12人死亡，1人重傷，其中大多是未成年人。15年后（2014年1月29日），德州陵縣公安局的刑警們將其在河北平山縣抓獲。

2002年9月14日，南京市江寧區(qū)湯山街道，作廠中學(xué)學(xué)生和東湖麗島工地部分民工及居民因食用面食店內(nèi)的油條、燒餅、麻團(tuán)等食物后陸續(xù)出現(xiàn)嘔吐、吐血的中毒癥狀，一共造成42人死亡，400人中毒。犯罪嫌疑人因瑣事與某面食店店主發(fā)生矛盾，見(jiàn)面食店生意興隆，遂懷恨在心，意圖報(bào)復(fù)，所以用毒鼠強(qiáng)害死客人。此次事件是1949年以來(lái)最重大的中毒案。 

2005年1月11日，海南省文昌市東郊鎮(zhèn)有兩男孩被毒鼠強(qiáng)毒倒，經(jīng)搶救已脫離生命危險(xiǎn)。 

2007年8月15日，山陽(yáng)縣牛耳川鎮(zhèn)關(guān)上村韋家溝組一農(nóng)戶家中祖孫四代6人發(fā)生“毒鼠強(qiáng)”中毒，4人死亡，2人送院搶救。

2011年10月17日，云南省文山壯族苗族自治州文山市紅甸鄉(xiāng)小六寨小學(xué)22名學(xué)生出現(xiàn)中毒癥狀，導(dǎo)致3名學(xué)生病情危重，9人病情較重。根據(jù)初步檢驗(yàn)結(jié)果及臨床表現(xiàn)，此次中毒系由毒鼠強(qiáng)引發(fā)。

2014年3月19日，云南丘北縣雙龍營(yíng)鎮(zhèn)平龍村佳佳幼兒園學(xué)生毒鼠強(qiáng)中毒，2人搶救無(wú)效死亡，5人重癥監(jiān)護(hù)，25名兒童留院觀察。經(jīng)調(diào)查已排除學(xué)校供餐中毒，而是一名兒童帶零食到校園里分食發(fā)生的中毒事件。通過(guò)提取物檢測(cè)顯示毒鼠強(qiáng)呈陽(yáng)性，兒童屬毒鼠強(qiáng)中毒。 

2015年2月18日，漢川市30余人到城隍鎮(zhèn)親戚鄒覺(jué)全家“吊清香”，晚上聚餐時(shí)，相繼有31人出現(xiàn)中毒癥狀，造成1人死亡，相關(guān)部門從中毒者嘔吐物中檢測(cè)出毒鼠強(qiáng)。昨從漢川警方獲悉，這是一起人為投毒案，嫌疑人張某為鄒覺(jué)全的妻子，目前已被刑拘。

2015年3月3日下午，3月3日下午4時(shí)49分，6歲的小利和其他三個(gè)小朋友跑出家門，玩著捉迷藏的游戲，監(jiān)控里可以看到，他左手拿著一根棒棒糖，不斷地往嘴里填進(jìn)去。4時(shí)51分，有村民看到孩子出事，跑到家門口通知家人，家人趕緊將孩子送往了巨野縣人民醫(yī)院。由于病情過(guò)于嚴(yán)重，在耽擱了一段時(shí)間之后，孩子又被轉(zhuǎn)往濟(jì)寧市醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。但是在路上，小利病情加重，開(kāi)始七竅流血。到了醫(yī)院之后，醫(yī)生立刻進(jìn)行了緊急搶救，可是，小利的內(nèi)臟已經(jīng)被嚴(yán)重?fù)p壞?！昂⒆芋w內(nèi)的五臟六腑全部被腐蝕，血液也變成黑色。”

3月5日早上8時(shí)許，醫(yī)生最后通知，小利已沒(méi)有搶救的必要。

出事當(dāng)天，呂先生提取了孩子的血液、尿液和胃液樣本，連夜送到北京307醫(yī)院進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果顯示，每毫升血液當(dāng)中毒鼠強(qiáng)的含量8100納克。

安全信息

安全說(shuō)明

S26：萬(wàn)一接觸眼睛，立即使用大量清水沖洗并送醫(yī)診治。

S36：穿戴合適的防護(hù)服裝。 

危險(xiǎn)類別碼

R36/37/38：對(duì)眼睛、呼吸道和皮膚有刺激作用。