牙齦炎，牙齒附近的疾病之一。牙齦是牙周組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)）之一，直接暴露于口腔中，直視可見(jiàn)，它是由角化上皮和結(jié)締組織組成，覆蓋著牙槽骨和牙根。牙齦病是局限于牙齦組織的病變，其中最為常見(jiàn)的是慢性齦緣炎，又稱邊緣性齦炎、單純性齦炎，屬于“僅與牙菌斑有關(guān)的牙齦炎”，是菌斑性牙齦炎中最常見(jiàn)的疾病。牙齦的炎癥主要位于游離齦和齦乳頭。也就是大家常說(shuō)的牙齦炎。3～5歲的兒童即可發(fā)生，患病率和嚴(yán)重程度隨年齡增長(zhǎng)而逐步增加，至青春期達(dá)高峰。牙齦炎在兒童中男性略多于女性。發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)高于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家。

病因

齦牙結(jié)合部堆積的牙菌斑及其中的有害物質(zhì)長(zhǎng)期作用于牙齦，引起炎癥，加上牙石、不良修復(fù)體、食物嵌塞、牙錯(cuò)位擁擠及口呼吸等的存在，加重了菌斑堆積及牙齦的炎癥。主要病原菌中球菌的比例較健康時(shí)下降，能動(dòng)菌和螺旋體的比例升高。革蘭陰性菌明顯增多，黏放線菌、消化鏈球菌、具核梭桿菌、中間普氏菌等為優(yōu)勢(shì)菌。

臨床表現(xiàn)

1.自覺(jué)癥狀

常在刷牙或咬硬物時(shí)牙齦出血，有些患者可感到牙齦局部癢、脹、不適及口臭等癥狀。

2.局部表現(xiàn)

游離齦和齦乳頭呈鮮紅或暗紅色，重癥患者的炎癥充血范圍可波及附著齦；牙齦組織腫脹，齦緣變厚，牙間乳頭圓鈍，與牙面不再緊貼，點(diǎn)彩消失，表面光亮；牙齦變得松軟脆弱，缺乏彈性，有時(shí)也可變得堅(jiān)硬肥厚；齦溝探診可達(dá)3厘米以上；輕探齦溝即可出血；齦溝內(nèi)滲出液增多。

診斷

診斷主要依據(jù)主要臨床表現(xiàn)，齦緣附近牙面有明顯的菌斑、牙石堆積，以及存在其他菌斑滯留因素等，即可診斷。

鑒別診斷

1.與早期牙周炎：是否有附著喪失和牙槽骨吸收是鑒別二者的關(guān)鍵，必要時(shí)刻拍攝X線片以確診。

2.與血液病引起的牙齦出血：白血病、血小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病與可引起牙齦出血，有關(guān)的血液系統(tǒng)檢查有助于排除上述疾病。

3.與壞死性潰瘍性齦炎：壞死性潰瘍性齦炎除牙齦自發(fā)性出血外，還有齦乳頭和邊緣齦的壞死，且該病患者的疼痛比較明顯。

4.與艾滋病相關(guān)性齦炎此病是艾滋病感染者較早出現(xiàn)的口腔癥狀之一。臨床可見(jiàn)，游離齦緣呈明顯的火紅色線狀充血帶，稱作牙齦線形紅斑，附著齦可有點(diǎn)狀紅斑，有刷牙后出血或自發(fā)性出血。在局部刺激因素去除后，牙齦的充血仍不消退。血清學(xué)檢查有助于確診。

治療

1.局部治療

除去病因，用潔治術(shù)清除牙石，控制菌斑，并改正一切造成菌斑滯留和刺激牙齦的因素，牙齦的炎癥即可在數(shù)天至1周內(nèi)消失，結(jié)締組織中膠原纖維新生，牙齦的色、形、質(zhì)恢復(fù)正常。

2.局部用藥

牙齦內(nèi)炎癥較重時(shí)可配合局部用藥：1%的過(guò)氧化氫溶液和0.12%~0.2%氯己定（洗必泰）以及碘制劑。

3.全身用藥

對(duì)于無(wú)全身合并疾病的齦緣炎患者，不應(yīng)全身使用抗菌素。

預(yù)防

牙齦炎是可以預(yù)防的，其關(guān)鍵是堅(jiān)持每天徹底地清除菌斑。