什么是早產(chǎn)兒？

人類正常妊娠期從母親末次月經(jīng)的第一天開始計(jì)算，為期280天。妊娠期<37周（259天）出生的新生兒稱為早產(chǎn)兒，妊娠期<32周（224天）則為極度早產(chǎn)兒。胎齡在37足周以前出生的活產(chǎn)嬰兒 稱為早產(chǎn)兒或未成熟兒。其出生體重大部分在2,500g以下，頭圍在33cm以下。少數(shù)早產(chǎn)兒而體重超過2，500g，其器官功能和適應(yīng)能力較足月兒為差者，仍應(yīng)給予早產(chǎn)兒特殊護(hù)理。

另外不管其孕期長短，出生體重<2500g，稱為低出生體重兒，出生體重在1000—1499間稱為極低出生體重兒，出生體重<1000g為超極低出生體重兒。

如何母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒？

母乳喂養(yǎng)對所有新生寶寶都非常有益。不過，如果你的寶寶是早產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)就更加重要了。這是因?yàn)槟愕纳眢w會自動下奶，這種奶是為喂養(yǎng)早產(chǎn)寶寶特別設(shè)計(jì)的，含有更多的熱量、維生素和蛋白質(zhì)。不僅如此，母乳中含有能幫助寶寶抗感染的活細(xì)胞，這對早產(chǎn)寶寶尤為重要。由于早產(chǎn)寶寶的免疫系統(tǒng)特別不成熟，所以，被感染的風(fēng)險(xiǎn)更高。雖然你也能買到早產(chǎn)寶寶專用的人工配方奶和補(bǔ)充劑，但它們都不能提供母乳中的抗體和其他保護(hù)成分，而這些對脆弱的早產(chǎn)寶寶來說，有很大的好處。

至于你的寶寶是否準(zhǔn)備好直接從你的乳房吸吮乳汁了，則要取決于寶寶的胎齡和整體健康情況。在很多醫(yī)院，如果寶寶出生時間提前很多，醫(yī)生通常開始都是通過一根鼻胃管把擠出來的母乳喂給他（也叫“管飼法”）。如果寶寶發(fā)育得太不成熟，無法直接從乳房或奶瓶吸奶，這種做法是為了確保寶寶盡可能獲得更多營養(yǎng)。

你要多咨詢負(fù)責(zé)護(hù)理你的寶寶的醫(yī)護(hù)人員，和他們密切合作，把你擠出來的母乳喂給寶寶。很多早產(chǎn)寶寶只是不能在醫(yī)院里一開始就進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，要等到他們通過母乳喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)開始增重后，才能出院。

一旦寶寶能直接吃你的母乳后，你就要準(zhǔn)備好頻繁地給他喂奶了。不過，在接近預(yù)產(chǎn)期之前，早產(chǎn)寶寶每次吃奶可能都吃不太多。因此，你要在喂完奶后，再擠奶，這樣既能讓你繼續(xù)下奶，也能保證寶寶一有額外的需要，就有奶吃。你可能也需要利用不同的喂奶姿勢給寶寶喂奶。當(dāng)你剛剛開始母乳喂養(yǎng)時，護(hù)理你的醫(yī)護(hù)人員和月嫂也許能夠?yàn)槟闾峁椭?/p>

母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒，有可能會面臨哪些挑戰(zhàn)？

如果你的寶寶出生時發(fā)育得太不成熟，不能馬上開始吸吮母乳，那你面對的第一個挑戰(zhàn)，就是催奶和保持泌乳量。最有效、也最方便的方法是使用吸奶器。市面上的吸奶器種類繁多，建議你選擇一款由正規(guī)廠家生產(chǎn)并且吸力和質(zhì)地都適合自己的吸奶器。如果你還不會用，讓護(hù)士或月嫂告訴你該怎么做。

一旦寶寶能直接從你的乳房吸吮乳汁了，讓他學(xué)會如何含住乳頭和吮吸，也會比較困難。在孕32周左右之前，也就是足月的前8周，大多數(shù)寶寶的吮吸-吞咽-呼吸反射都沒有發(fā)育好，而這對他們吃奶非常關(guān)鍵。如果你習(xí)慣了給寶寶補(bǔ)充其他食品，弄清寶寶只吃母乳是否吃飽了也是個問題。

照顧早產(chǎn)寶寶的常規(guī)方法是，盡量避免寶寶哭鬧，因?yàn)榭摁[會浪費(fèi)寶寶的精力，而這些寶貴的精力最好是用在成長發(fā)育上。當(dāng)然了，如果你不能等寶寶用哭來告訴你他餓了或不舒服了，照顧起他來也會更困難。你得學(xué)會預(yù)判寶寶什么時候餓，而這需要時間。

怎樣解決上述這些母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒的問題？

開始的時候，你要慢慢習(xí)慣寶寶給你的暗示。要想讓寶寶少哭鬧，最大限度地吃東西，你必須搞清楚寶寶什么時候餓了，下一次他會什么時候想吃奶。由于早產(chǎn)寶寶想要吃奶時，動靜都比足月的寶寶要小，所以，搞清這些也不容易。與大多數(shù)寶寶扯著嗓子哭不同，不睡覺可能是他餓了的唯一提示。

你喂奶后還要繼續(xù)擠奶，以確保一直有奶。你可以考慮買一臺精確的電子秤，在寶寶吃奶前后分別稱一稱，好知道他吃進(jìn)去了多少奶。

至少要每隔3小時左右給寶寶喂一次奶，每24小時大約喂8次。當(dāng)然，你也要靈活處理，如果寶寶吃完奶2個小時好像就餓了，就一定要再喂他。另外，把他叫醒喂奶也沒問題。事實(shí)上，打斷寶寶的小睡，也許還能刺激他的吸吮本能。

早產(chǎn)寶寶的生活基本就是吃和睡。他不吃的時候，你就要考慮怎么能讓他吃。比如，你可以把他的襁褓打開，甚至脫掉他的衣服，刺激他尋求舒適感，這時，他通常會找奶吃。

如果母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)寶寶，從哪兒能得到更多幫助？

當(dāng)你還在醫(yī)院里的時候，要盡可能把你能想到的問題，都向兒科醫(yī)生和護(hù)理人員問清楚。出院后，除了看看你居住的社區(qū)附近有沒有母乳喂養(yǎng)的顧問外，你也可以到寶寶中心的早產(chǎn)寶寶欄目和社區(qū)論壇的寶寶護(hù)理板塊，閱讀有關(guān)喂養(yǎng)早產(chǎn)兒的更多內(nèi)容，與其他早產(chǎn)兒的爸爸、媽媽交流和分享心得。

出院以后，在家如何妥善照顧早產(chǎn)兒？

1、由于孩子吸吮力氣不足，應(yīng)耐心喂養(yǎng)；一般出院初期，一次喂奶多是需要30—40分鐘。

2、剛出院回到家的寶寶，頭兩三天內(nèi)，其每餐的喂食量先維持在醫(yī)院時的原量不必增加，到適應(yīng)家里的環(huán)境后再逐漸加量，因?yàn)榄h(huán)境的變遷對幼兒的影響是蠻大的，尤其是胃腸的功能。

3、餐多量少及間斷式（每吸食一分鐘，將奶瓶抽出口腔，讓寶寶順順呼吸約十秒鐘，然后再繼續(xù)喂食）的喂食方式，可減少吐奶發(fā)生及呼吸上的壓迫。

4、可喂食早產(chǎn)兒奶粉，以促進(jìn)消化及增加營養(yǎng)吸收。

5、早產(chǎn)兒對溫度及變遷亦是很敏感的，所以要注意體溫的保持及溫度的衡定性以免致病。

6、定期回醫(yī)院追蹤檢查及治療：如視聽力、黃疸、心肺、胃腸消化、及接受預(yù)防注射等。

7、保持與新生兒醫(yī)生密切的聯(lián)系以便隨時能諮詢。8.熟練幼兒急救術(shù)，如吐奶、抽搐、膚色發(fā)紺時的處理、以備不時之需。

其他必須注意事項(xiàng)

1、與早產(chǎn)兒玩耍時，動作要慢，要輕，不要經(jīng)常用新玩具、新面孔包圍他。不要過分刺激早產(chǎn)兒。

2、留意早產(chǎn)兒的反應(yīng)，如他頭部轉(zhuǎn)向，或不再注視你時，就表示他已“夠”了，這時，應(yīng)停止與他玩耍。

3、要注意室內(nèi)溫度，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒體內(nèi)調(diào)節(jié)溫度的機(jī)制尚未完善，沒有一層皮下脂肪為他保溫，失熱很快，所以保溫十分重要。

4、晚上又黑又靜，早產(chǎn)兒可能不習(xí)慣，可亮夜燈及播放育嬰音樂，以助早產(chǎn)兒適應(yīng)環(huán)境。

5、早產(chǎn)兒喜歡被襁褓裹起來，注意襁褓料子一定要柔軟無刺激性，頭部絕不能包起來。

6、早產(chǎn)兒由于呼吸系統(tǒng)未發(fā)育完善，對空氣污染物十分敏感，所以嬰兒房必須空氣潔凈，禁止吸煙。

7、嬰兒床上用品及嬰兒室內(nèi)家具的顏色都不宜過鮮、過明亮，以免對早產(chǎn)兒過分刺激。

8、如果早產(chǎn)兒能吮吸，就讓他吸奶嘴，這樣可以協(xié)助他發(fā)展口腔活動技能，而且也可以給予他一定的安全感。

9、最重要的一點(diǎn)是：要留心你孩子特殊的需求。一般規(guī)律不一定完全適合他的需要。你必須“聽他指揮”，千萬別強(qiáng)加于他。

家有早產(chǎn)兒的父母之必修科：發(fā)育評估

醫(yī)生建議家有早產(chǎn)兒的父母，應(yīng)從孩兒一出生就開始注意觀察、了解早產(chǎn)兒的動作、智力發(fā)展，以便在問題出現(xiàn)時可以求醫(yī)，作出適時的補(bǔ)救，將傷害減至最輕。

然而，父母必須謹(jǐn)記的是，早產(chǎn)兒的心智發(fā)展，必須以矯正年齡來評估（矯正月齡=出生后月齡-（40-出生時孕周）/4）。例如：孕周只有32周的小寶寶，現(xiàn)已出生3個月，他的矯正月齡=3-（40-32）/4=1個月。這時可將孩子的身高、體重和頭圍與正常嬰兒生長曲線表中1月齡進(jìn)行比較。矯正月齡使用到孩子滿24個月（2歲）時。

早產(chǎn)寶寶的發(fā)展情形應(yīng)如以下：矯正年齡4個月大：頭部可固定；矯正年齡6個月大：能翻身；矯正年齡9個月大：會站立。

早產(chǎn)寶寶需要去看醫(yī)生的異常跡象：

如果你的早產(chǎn)寶寶出現(xiàn)以下13種異常跡象，一定要帶他去看醫(yī)生：鼻子和嘴唇周圍或皮膚發(fā)青；膚色比平常蒼白；不吃東西；脾氣比平常煩躁，易激惹；沒有平?；顫?，反應(yīng)差；嘔吐（不是 小口吐奶?；蛭甘彻芊戳鳎缓粑щy；呼吸節(jié)律出現(xiàn)變化，不規(guī)則、急促、喘息或呻吟等；腹瀉時間超過1天；排便習(xí)慣出現(xiàn)變化；發(fā)燒；出現(xiàn)呼吸暫停（指呼吸短暫性停止，超過20秒為異常）；你就是覺得寶寶好像狀況“不對”；最后要記住：如果你覺得寶寶哪里有問題，一定要帶他去看醫(yī)生。

早產(chǎn)寶寶是不是更容易在學(xué)習(xí)上遇到困難？

很多早產(chǎn)寶寶上學(xué)后真的表現(xiàn)很好，沒有任何學(xué)習(xí)方面的問題。不過，也有些早產(chǎn)寶寶會遇到一些困難，需要額外的幫助。

美國有兒童神經(jīng)發(fā)育科專家認(rèn)為，早產(chǎn)寶寶面臨的困難包括學(xué)習(xí)障礙、注意力難以集中、容易沖動以及難以適應(yīng)感官上受到的刺激，比如非常大的噪聲、明亮的光線和身體接觸等。對有些早產(chǎn)寶寶來說，記住算術(shù)公式顯得尤其困難。

寶寶的出生體重越低，胎齡越小，就越有可能在學(xué)習(xí)能力上與別的寶寶有差別。寶寶中心的一位美國專家指出，出生時體重低于1.6千克的早產(chǎn)寶寶中大約一半左右會有學(xué)習(xí)障礙或行為問題。

如果寶寶出生后有并發(fā)癥，或者他的媽媽在孕期酗酒或吸毒，也會增加他出現(xiàn)學(xué)習(xí)和行為障礙的幾率。

但是，即使早產(chǎn)寶寶現(xiàn)在有學(xué)習(xí)問題，那也不代表他一直都會這樣。不少早產(chǎn)的孩子，都很可能會趕上同齡人。

在寶寶3歲之前，很難判斷誰將來會有學(xué)習(xí)障礙、誰不會有。即使某個小孩子有發(fā)育遲緩現(xiàn)象（哪怕非常嚴(yán)重），或者是接受過早期干預(yù)治療，那也并不代表他上學(xué)時會需要幫助。

然而，大約從3歲開始，就有可能看出寶寶的學(xué)習(xí)方式以及他也許會遇到的困難了，特別是如果他上幼兒園的話。

如果寶寶在上幼兒園，你擔(dān)心他會有問題，那不妨問問他幼兒園的老師，看看他學(xué)東西的方式是否和一般的同齡孩子一樣。如果不一樣，要考慮給他做一次正規(guī)的發(fā)育評估。

如果你發(fā)現(xiàn)寶寶的學(xué)習(xí)方式確實(shí)跟別人不一樣，要盡快給他尋求幫助，但你一定要找到正規(guī)、有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)。記住，盡早干預(yù)才是關(guān)鍵。你行動得越早，寶寶以后需要大量干預(yù)的風(fēng)險(xiǎn)就越小。

另外，即使事實(shí)表明寶寶需要持續(xù)的幫助，你盡早發(fā)現(xiàn)問題，也會有助于他在整個學(xué)習(xí)期間都能得到所需的幫助。

不過，你也要記住，在寶寶的學(xué)習(xí)過程中，如果他按照不那么傳統(tǒng)的方法來學(xué)習(xí)某些東西，可能會更得心應(yīng)手。例如，如果不讓他簡單地死記數(shù)學(xué)公式，而是利用其他多種學(xué)習(xí)方式，比如大聲說出來、唱出來、甚至是表演出來，寶寶可能會學(xué)得更好。

如果最終表明你的寶寶確實(shí)有學(xué)習(xí)障礙，你也別氣餒，作為一名早產(chǎn)寶寶，他自身具備有一種獨(dú)特的、適合他的力量。因?yàn)樗械脑绠a(chǎn)寶寶都很堅(jiān)強(qiáng)，如果他們不堅(jiān)強(qiáng)，當(dāng)初就不會活下來。這種堅(jiān)強(qiáng)的意志對他們終生都有幫助