喉癌的癥狀

喉癌以聲嘶、呼吸困難、咳嗽、吞咽困難及頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要癥狀，有時(shí)還可出現(xiàn)咽異物感、口臭及少量咯血等癥狀，上述癥狀的發(fā)生順序視腫瘤的原發(fā)部位而異。

1、聲門上型喉癌

早期多無(wú)任何癥狀，有時(shí)患者僅有輕微的或非特異的癥狀，如咽癢、咽喉不適感或異物感等而不引起患者的特殊注意。聲門上型喉癌分化差、發(fā)展快，故腫瘤多在頸部淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)才引起注意。隨著腫瘤向深部侵襲發(fā)展，患者可出現(xiàn)咽喉疼痛的癥狀，開始為間斷性疼痛，隨腫瘤進(jìn)展而出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，吞咽時(shí)加重，并可向頭部、同側(cè)耳部放射，嚴(yán)重時(shí)妨礙進(jìn)食，可伴有吞咽困難，常引起咳嗽或干咳。聲嘶為腫瘤侵犯杓會(huì)厭軟骨、聲門旁間隙或累及喉返神經(jīng)所致。呼吸困難或咽下困難、咳嗽、痰中帶血或咯血等為聲門上型喉癌的晚期癥狀。因此，對(duì)訴有咽喉不適感或異物感的老年人應(yīng)給予重視，應(yīng)常規(guī)行喉鏡檢查。

會(huì)厭癌常引起咳嗽或干咳，當(dāng)腫瘤侵犯喉上神經(jīng)后可導(dǎo)致唾液及飲食誤吸入氣道而引起嗆咳癥狀。發(fā)生多無(wú)改變，至腫瘤已入晚期或侵及聲帶方出現(xiàn)聲嘶。腫瘤發(fā)展可引起疼痛，或?yàn)榉派湫远矗驗(yàn)橥萄侍弁?，表明有軟骨膜炎或腫瘤已侵及咽喉。腫瘤較大者可引起呼吸困難，是由于腫瘤體使氣道狹窄，也因炎性腫脹、軟骨膜炎伴有潰瘍形成。

原發(fā)于會(huì)厭喉面或喉室的腫瘤，由于位置隱蔽，間接喉鏡檢查不易察覺，纖維喉鏡仔細(xì)檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變。

2、聲門型喉癌

早期癥狀為發(fā)聲易倦或聲嘶，無(wú)其他不適，常不受重視，多誤認(rèn)為由“感冒”或“喉炎”所致。因此，凡40歲以上，聲嘶超過(guò)2周，經(jīng)發(fā)聲休息和一般治療不改善者，必須仔細(xì)做喉鏡檢查。隨病變進(jìn)展，聲嘶癥狀逐漸加重，可出現(xiàn)發(fā)音粗啞，甚至失聲。聲門型喉癌患者聲嘶的程度與病變發(fā)生部位密切相關(guān)，位于聲帶前段的微小腫瘤所引起的聲嘶，遠(yuǎn)較位于后端較大的腫瘤所引起者明顯；位于聲帶邊緣的較小腫瘤即可引起明顯的聲嘶；而位于聲帶上表面的較大腫瘤如未侵及聲帶邊緣因尚不影響聲帶閉合，聲嘶癥狀可不嚴(yán)重。呼吸困難是聲門型喉癌的另一常見癥狀。聲門裂是呼吸道最狹窄的部位，聲門型喉癌發(fā)展到一定程度會(huì)影響聲帶的外展，使聲帶運(yùn)動(dòng)受限或固定，加上腫瘤組織的堵塞可出現(xiàn)喉阻塞癥狀。由于腫瘤組織逐漸增大，患者已經(jīng)逐漸適應(yīng)，因此雖有時(shí)聲門裂已經(jīng)很小，而患者并不感到明顯的呼吸困難；當(dāng)腫瘤組織壞死、出血或感染時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重的喉阻塞而需要緊急處理。此型喉癌晚期腫瘤向聲門上區(qū)或聲門下區(qū)發(fā)展，除嚴(yán)重的聲嘶或失聲外，尚可出現(xiàn)發(fā)射性耳痛，呼吸困難、咽下困難、頻繁咳嗽、咳痰困難及口臭等癥狀。患者可因大出血、吸入性肺炎或惡病質(zhì)而死亡。聲門型喉癌一般分化程度高，發(fā)展緩慢。由于聲帶淋巴管減少，不易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但聲門型喉癌一旦侵及聲門上區(qū)或聲門下區(qū)則發(fā)展加快，很快出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腫瘤如穿破甲狀軟骨板或環(huán)甲膜則出現(xiàn)喉體增大、喉前包塊等。

3、聲門下型喉癌

即位于聲帶平面以下，環(huán)狀軟骨下緣以上部位的癌腫。在三型喉癌中較為少見，約占5%。因?yàn)榇诵秃戆┪恢秒[蔽，早期癥狀不明顯，不易在常規(guī)喉鏡檢查中發(fā)現(xiàn)，因此不易早期發(fā)現(xiàn)，極易誤診。隨腫瘤發(fā)展可出現(xiàn)刺激性咳嗽、咯血等。由于聲門下區(qū)被腫瘤堵塞，患者常感呼吸困難。當(dāng)腫瘤侵及聲門時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞癥狀，穿破環(huán)甲膜出現(xiàn)頸前包塊，也可侵入頸前軟組織、甲狀腺等。對(duì)于不明原因的吸入性呼吸困難咯血者，應(yīng)仔細(xì)檢查聲門下區(qū)和氣管。

4、貫聲門癌

又稱貫聲門瘤，是指原發(fā)于喉室的癌腫，跨越兩個(gè)解剖區(qū)域，即聲門上區(qū)和聲門區(qū)。腫瘤位置深在而隱蔽，喉鏡檢查不易發(fā)現(xiàn)腫瘤。其病程長(zhǎng)，腫瘤發(fā)展緩慢，早期癥狀不明顯當(dāng)出現(xiàn)聲嘶癥狀時(shí)，常已有聲帶固定。連續(xù)切片觀察貫聲門癌以廣泛浸潤(rùn)聲門旁間隙為特點(diǎn)，癌在黏膜下浸潤(rùn)擴(kuò)散，而黏膜表面可相對(duì)完整，故在喉鏡指導(dǎo)下活檢陽(yáng)性率極低，可能反復(fù)多次活檢而未能確診。癌可經(jīng)聲門旁間隙向外侵及甲狀軟骨翼板和外下方的環(huán)甲膜，向前可經(jīng)前聯(lián)合腱浸潤(rùn)甲狀軟骨，向后可達(dá)梨狀窩。

各型喉癌到晚期因侵及范圍廣泛，多表現(xiàn)有明顯的聲音嘶啞、呼吸困難、喘鳴、咳嗽、喉痛、吞咽痛及吞咽困難等癥狀，其喉部表現(xiàn)變形、固定，常伴有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，全身消瘦，如未能得到有效的治療，患者可死于室息或衰竭。

喉癌的病因

喉癌的病因至今仍不十分明了，與以下因素有關(guān)，常為多種致癌因素協(xié)同作用的結(jié)果。

1、吸煙

據(jù)統(tǒng)計(jì)約95%的喉癌患者有長(zhǎng)期吸煙史，而且開始吸煙年齡越早、持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)、數(shù)量越大、吸粗制煙越多、吸入程度越深和不戒煙者的發(fā)病率越高。一般估計(jì)，吸煙者患喉癌的危險(xiǎn)度是非吸煙者的3～39倍。煙草燃燒后產(chǎn)生的苯并芘可使呼吸道黏膜充血、水腫，上皮增生和鱗狀上皮化生，纖毛運(yùn)動(dòng)停止或遲緩，有致癌性。

2、飲酒

臨床觀察和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果均顯示慢性酒精攝入與喉癌發(fā)生有一定相關(guān)性。飲酒患喉癌的危險(xiǎn)度是非飲酒者的1.5～4.4倍。而且吸煙和飲酒在致癌的協(xié)同作用已被一些學(xué)者所證實(shí)。

3、病毒感染

成年型喉乳頭狀瘤是由人乳頭狀瘤病毒（HPV）引起的病毒源性腫瘤，目前認(rèn)為是喉癌的癌前病變。尤其是高危型（HPV-16/18）與喉癌的發(fā)生關(guān)系比較密切。

4、環(huán)境因素

多種環(huán)境因素可能與喉癌發(fā)生有關(guān)，其中包括各種有機(jī)化合物（多環(huán)芳香烴、亞硝胺），化學(xué)煙霧（氯乙烯、甲醛），生產(chǎn)性粉塵和廢氣（二氧化硫、石棉、重金屬粉塵）和烷基化物（芥子氣）等。目前石棉和芥子氣的致癌作用基本肯定。

5、放射線

長(zhǎng)期接觸鐳、鈾、氡等放射性核素可引起惡性腫瘤。有報(bào)道在少數(shù)患者頭頸部放療可誘導(dǎo)喉癌、纖維肉瘤和腺癌等惡性腫瘤。

6、性激素

喉癌的發(fā)病率男性明顯高于女性。研究表明，喉癌患者體內(nèi)雄激素水平相對(duì)較高，而雌激素則降低。

7、微量元素缺乏

體內(nèi)某些微量元素，如Zn、Se等缺乏可引起酶的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變影響細(xì)胞的分裂和增殖，導(dǎo)致基因突變。

喉癌能活多久

喉癌可以活多久不能一概而論，在半年到5年不等，治療方法主要是有手術(shù)、放化療。

1、放療和化療：但是，放化療的的患者要注意，一般不宜進(jìn)食涼食、冷飲。因?yàn)榉?、化療本身就容易損傷中焦脾胃之氣，而中醫(yī)認(rèn)為生冷特別是冰凍(冰箱內(nèi)食物)也易傷胃氣，如有陰虛燥熱表現(xiàn)的患者，以放療患者多見，可給予枸杞、懷山、太子參、麥冬、五味子、沙參、玉竹類中藥?kù)覝允朝熣{(diào)養(yǎng)。

2、中藥治療法：喉癌的治療方法還包括中藥治療。

3、手術(shù)治療法：手術(shù)治療法是治療喉癌的最主要方法，也是首選的治療方法。治療喉癌的手術(shù)方法主要包括全喉切除術(shù)、水平部分喉切除術(shù)、垂直部分喉切除術(shù)等等，在專家的指導(dǎo)下根據(jù)具體的病情進(jìn)行不同的手術(shù)。

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