拔牙疼嗎

拔牙之前都進行局部麻醉，所以拔牙通常不會有明顯的疼痛。牙后麻藥勁過了可能會有一點疼，也是可以接受的。但有的牙結構比較復雜，拔除難度大，容易引起拔牙過程中的損傷、出血，拔完牙后疼痛可能會比較嚴重。

還有一些特殊情況，比如在牙齒根尖有慢性炎癥的時候，拔牙的時候有可能會出現(xiàn)一定的疼痛，因為根尖的慢性炎癥對麻藥不是很敏感，所以麻藥的效果相對來講比較差，拔牙的時候就會有一定程度的疼痛。

如果有，需要和病人溝通，告知在拔牙的時候可能有輕微的疼痛，病人就可以配合。

什么情況需要拔牙

1、病灶牙

病灶牙會引起局部或全身疾病。有些牙齒是引起頜骨骨髓炎或上頜竇炎的病灶牙，拔除后有利于這些疾病的愈合。

2、多生牙

每個人的牙齒都是固定的，額外生出的牙齒叫做多生牙。有些人會額外生出無作用的牙齒，常常引起正常牙的萌出障礙和錯位，是牙列錯位畸形的重要原因，常常需要盡早拔除。

3、錯位牙

牙齒的形狀可以很大的決定臉部的美感。影響功能和美觀的牙叫做錯位牙。有些牙齒在生長過程中由于各種原因造成錯位或排列不齊，很容易造成牙縫食物嵌塞，鄰牙難以清潔干凈而齲損，因此這樣的錯位牙應盡早拔除。

4、減數(shù)牙

牙列擁擠需要矯牙而進行的減數(shù)牙。影響美觀的牙列擁擠在矯治前通常要“減數(shù)拔牙”，否則牙齒沒排齊的空間。而且擁擠的牙列不易清潔，是牙齒齲壞的重要原因。

5、牙周炎

牙周炎很容易導致牙齒松動。牙周炎反復發(fā)作不僅影響生活，時間長了還會引起牙齒脫落，因此必須及早拔除。但因為長期的慢性炎癥使牙齒周圍存在大量炎性肉芽組織。這些炎性肉芽組織不會跟著牙齒一起脫落，不利于傷口的愈合。此外，牙齒周圍慢性炎癥使牙齒周圍的牙槽骨逐漸吸收掉，不僅影響鄰近的牙齒，還造成牙槽骨的高度降低、厚度變薄，到了一定程度，再種牙就很難了。

6、齲齒

齲齒是經(jīng)常見到的口腔疾病，大部分是吃燙造成！嚴重齲齒導致無法保存的殘根殘冠。齲齒通常需要補牙或做嵌體修復，嚴重的齲齒還需要做根管治療并做全冠來修復。但有些齲損特別嚴重的牙齒爛得太厲害，變成了沒法修復的殘根殘冠，則應盡早拔除后鑲牙或種牙，以利咀嚼功能的恢復。殘根殘冠的邊緣往往比較尖銳，是口腔癌如舌癌、牙齦癌、頰癌的重要病因。

7、智齒

智齒俗稱阻生牙，是引起鄰牙牙根吸收、鄰牙齲損、鄰牙牙周炎、牙列擁擠和冠周炎的重要原因，還有一些阻生牙是顳下頜關節(jié)紊亂病的病因，因此阻生牙大部分情況下有必要拔除。

8、滯留的乳牙

有些小孩到了換牙期，恒牙已經(jīng)萌出，但是乳牙仍然不肯脫落。這些滯留的乳牙占據(jù)了正常牙列的位置，使恒牙錯位萌出，引起牙列錯亂，因此滯留的乳牙必須拔除。

什么情況不宜拔牙

1、月經(jīng)期女性

婦女在月經(jīng)期原則上應當避免拔牙，因為月經(jīng)期間牙槽可能發(fā)生代償性出血。但在月經(jīng)期拔掉已經(jīng)松動的牙，對病人沒有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應等月經(jīng)過后拔除。有資料顯示，女性在月經(jīng)周期的第10天左右拔牙最為適宜，此時傷口愈合比較快，不易發(fā)生細菌感染。

2、妊娠期女性

有人認為妊娠期間一律不可拔牙，因為可能導致流產(chǎn)。但大量臨床實踐表明，如果必須拔牙，在妊娠3~7個月拔比較安全，對妊娠沒有什么不良影響。

3、心血管疾病患者

有嚴重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的。一般的心臟病患者，只要沒有心功能不全的表現(xiàn)(如輕微活動或平臥時心慌氣短)，都可以拔牙。但拔牙時應做到：麻醉劑中不要加腎上腺素，以免出現(xiàn)心動過速，誘發(fā)心衰；麻醉完全、動作輕巧，盡量減少不良刺激，出血或損傷;拔牙前后應給予抗感染預防處理，因為心臟病患者的抵抗力降低，較正常人容易合并感染。

4、出血性疾病患者

出血性疾?。喝缪巡?、原發(fā)性血小板減少性紫癜的患者，體內凝血過程有障礙，故有出血傾向。拔牙后出血難止，會引起大出血而發(fā)生生命危險。而白血病患者，由于極易發(fā)生感染，拔牙后的創(chuàng)口也可成為一個感染灶，從而導致嚴重的全身性感染，且難以控制。因此，這些病員患牙病時，應作保守治療，禁忌拔牙。

5、糖尿病患者

糖尿病病人因抵抗力降低，術后容易發(fā)生感染。病情重者應暫緩拔牙，對于必須拔牙的，應請內科醫(yī)師會診，術前服藥數(shù)周控制血糖穩(wěn)定(一般拔牙適應癥要求血糖控制在8.88mmol/L以下)。拔牙手術前后應使用抗生素以防并發(fā)感染。

6、肝、腎功能疾病患者

對急性期肝炎或肝功能損害嚴重者應暫緩拔牙，因為此類肝病可以銀凝血酶原及纖維蛋白缺乏，或肝臟無能力利用維生素K合成有關的凝血因子而導致術后出血不止，必須待疾病好轉后再行拔牙術。在術前事先給這類病人補充適量的維生素K，促進凝血酶原合成，以補充纖維蛋白原的不足，避免發(fā)生意外。

有嚴重腎功能損害者不能拔牙，以免引起腎功能衰竭。一般腎臟病較輕者，拔牙前應注射抗生素以防拔牙造成的暫時性菌血癥，促使腎病急性發(fā)作。

7、甲狀腺功能亢進

此類病人可因感染、手術、焦慮引起甲狀腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如必須拔牙時應做詳細檢查，使其基礎新陳代謝在 20%以下，脈搏每分鐘100次以下，麻藥中不加腎上腺素類血管收縮劑，手術前后應服用抗生素。

8、急性傳染病患者

惡性貧血，嚴重的肺結核，營養(yǎng)不良，過度疲勞都可以降低機體的抵抗力，延遲傷口愈合，合并感染，因此應暫緩拔牙。

9、器質性及功能性神經(jīng)疾病患者

有這種病的患者，應考慮術中及手術后誘發(fā)疾病發(fā)作的可能性，如必須拔牙，應在神經(jīng)內科醫(yī)生會診于治療后才能進行手術，術前還應給予鎮(zhèn)靜劑。

10、放射治療的患者

在放射治療期間及治療結束后一年內不宜拔牙，以免引起放射性骨髓炎。放療一年后若必須拔牙時應使用抗生素預防術后感染。

11、患牙位于惡性腫瘤區(qū)域的患者

禁忌單獨拔牙，而應在切除腫瘤的同時，連同患牙整塊切除。所以如在患牙區(qū)有經(jīng)久不愈的潰瘍，腫物時應先取活檢，排除惡性腫瘤后再拔牙。

12、有血液疾病的患者

存在像血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜及壞血病等血液疾病的患者如果冒然拔牙，很可能因自身凝血功能不足而出現(xiàn)術后血流不止的情況，因此要避免拔牙。對于有長期貧血史、自述日常狀態(tài)良好者，應行血常規(guī)檢查后視具體情況而定，一般血紅蛋白在80g/L(8g/dl)以上者可拔牙。

拔牙前后注意事項

1、拔牙前注意事項

（1）需向醫(yī)生詳細交代既往病史，如心臟病史，高血壓糖尿病史，凝血功能異常，長期服藥史等等?？梢宰屷t(yī)生評估拔牙手術風險，可以減少手術風險及并發(fā)癥發(fā)生可能。

（2）切勿空腹拔牙，容易因為低血糖而暈厥。

（3）女性患者需避開月經(jīng)期，因為月經(jīng)期體內凝血機制改變會增大拔牙后出血風險，而且身體免疫力下降也會增高創(chuàng)口感染幾率。

（4）感冒期間不宜拔牙。急性炎癥期一般需待炎癥控制后才能拔牙。急性炎癥期麻醉效果不佳，而且有創(chuàng)操作容易導致炎癥擴散。

（5）如有全身的體檢資料，可帶上所有近期體檢資料，可讓醫(yī)生對您的全身狀況有大致了解。

2、拔牙后注意事項

（1）咬緊棉球壓迫止血，30到60分鐘后可拿去棉球。

（2）至少2小時后才可進食，當天進軟食或流質，盡量進涼食，勿食過硬過燙食物，勿用拔牙側咀嚼以避免創(chuàng)口出血。

（3）拔牙后24小時內不要漱口，不要刷牙?？趦然煊醒E的唾液應咽下，勿頻繁吐口水和吮吸創(chuàng)口，避免破壞血凝塊而造成出血。

（4）拔牙后48小時內可冰敷患側面頰，有助于減輕腫脹癥狀并止血。

（5）拔牙后當天麻藥藥效過后部分患者感疼痛，如疼痛劇烈可口服止痛片。拔牙后幾天患側面頰輕度腫脹屬正常，部分患者有張口受限癥狀，休息幾天后可自行緩解。如需口服藥物可咨詢醫(yī)生。

（6）創(chuàng)口如有縫合，7到10天可去醫(yī)院拆線。

3、拔牙后吃什么食物

1、拔牙后要以流質或者半流質的清淡飲食為主，如米湯、稀粥、蔬菜汁、果汁、牛奶、豆腐、軟面條、雞蛋羹等食物，而且要保證食物不能過燙，防止牙齒創(chuàng)口出血。

2、避免吸煙、飲酒以及進食辛辣、刺激、過硬的食物，如辣椒、芥末、西芹、菜花、冰塊、較硬的肉菜等，以免刺激口腔黏膜，引起牙齦出血。也要注意拔牙后2小時傷口凝結才可吃東西。

3、患者在飲食中還可以增加菜汁、雞湯、水果汁等營養(yǎng)成分比較高的湯汁，補充蛋白質、維生素C、復合維生素、B類維生素等，增強拔牙窩后機體的愈合能力。

4、剛拔完牙，建議吃溫涼稀軟食物，建議吃涼的，剛拔完肯定有創(chuàng)面容易出血，可以吃點冰激凌或者雪糕，如果在允許情況下，不要把肚子吃壞。

拔牙多少錢

拔牙是很便宜的，因為拔牙是口腔科比較常見的操作，一般在幾百塊錢。而拔牙難度的大小，會影響拔牙的價格。

之所以這么說，是因為不同的牙齒，拔除的難度是大有不同的。其實小小的牙齒也有很多的分類，生長的姿勢也是不盡相同，這也就造成了想要拔除它的難易程度不一樣啦。

智齒是所有牙齒中比較復雜的一類了，所以拔除智齒難度會更大一點。由于智齒的生長位置特殊，導致了拔除難易不同，如智齒出現(xiàn)橫著長或者靠近牙神經(jīng)的話，則難度會較高，拔牙價格也會高一些。

拔牙能用社?？▎?/strong>

拔牙一般可以用醫(yī)保卡。由于疾病引起的牙齒問題，如果需要拔除的話，屬于醫(yī)?？ǚ秶０窝缹籴t(yī)療保險基金支付的范圍，你可以刷醫(yī)?？ǜ顿M的。如果鑲牙則不屬醫(yī)療保險基金支付的范圍，涉及到用藥和醫(yī)療器材等等問題，不能刷醫(yī)?？ǜ顿M，你需要自己繳納需要自己負擔的部分。

使用范圍：

（1）醫(yī)保分兩個帳戶，個人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)?？▋鹊腻X，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付。

（2）在就醫(yī)的時候，向定點醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號，該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結算，個人不需要先支付再報銷，在結帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫(yī)?？ㄓ囝~和現(xiàn)金支付。

（3）住院報銷的時候，有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%)，也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據(jù)當?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷，報銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的，無法具體給你，大概80%，詳細的你可以去當?shù)貏趧颖Ｕ暇W(wǎng)上了解。

報銷比例：

（1）如果卡上有錢且能門診治療好的病，花錢不多就使用卡上的錢支付就行了，門診治療(除特殊疾病外)是不能報帳的。

（2）如果住院，根據(jù)你選擇醫(yī)院的級別，住院費用的類別，可納基本醫(yī)療報銷的費用，扣除起付標準、自費金額、比例自付、年齡比例給予報銷的，必須是定點醫(yī)療保險機構才行，直接與醫(yī)院結算。報銷比例根據(jù)各地區(qū)的規(guī)定，可納基本醫(yī)療報銷的費用，扣除起付標準、自費金額、比例自付、年齡比例，醫(yī)院級別給予報銷的，具體咨詢當?shù)厣绫２块T。

當然，具體的要根據(jù)當?shù)蒯t(yī)保和醫(yī)院政策參考拔牙能不能用醫(yī)?？?。

拔牙幾天才能恢復正常

拔牙后創(chuàng)面一般7天初步恢復，如果損傷不是很嚴重，一般在三天左右可以恢復，需要使用生理鹽水進行漱口，防止口腔感染。拔牙后創(chuàng)傷比較嚴重，多數(shù)會存在炎癥刺激恢復的時間，需要延長多數(shù)在7天左右。

在拔牙后二十天左右，拔牙的部位會形成新的牙槽骨和成熟的纖維結締組織，在拔牙后三個月至六個月，才能夠呈現(xiàn)出正常的牙骨組織。