癔病是一種什么病

癔病又叫分離性障礙或歇斯底里癥，是一類由精神因素作用于易感個(gè)體引起的精神障礙。一部分患者表現(xiàn)為分離性癥狀，另一部分患者表現(xiàn)為各種形式的軀體癥狀，其癥狀和體征不符合神經(jīng)系統(tǒng)生理解剖特點(diǎn)，缺乏相應(yīng)的器質(zhì)性損害的病理基礎(chǔ)。

癔病的病因

1、心理因素

個(gè)體對(duì)應(yīng)激性生活事件的經(jīng)歷和反應(yīng)是引發(fā)本病的重要因素。幼年的創(chuàng)傷性經(jīng)歷也可能是成年后發(fā)生分離轉(zhuǎn)換障礙的重要原因。此癥患者常常具有一些共同的人格特征，包括：具有暗示性、表演性、自我中心、情緒化、幻想性等。

2、社會(huì)文化因素

此癥患者的文化程度相對(duì)較低，大多生活在封閉性的同源文化環(huán)境中，因此受教育程度、社會(huì)文化、生活環(huán)境對(duì)分離轉(zhuǎn)換障礙的發(fā)生有重要作用。

3、生物學(xué)因素

目前分離轉(zhuǎn)換障礙的遺傳學(xué)研究結(jié)果并不一致。有些研究發(fā)現(xiàn)分離轉(zhuǎn)換障礙患者的一級(jí)親屬的同病率較高。但也有研究得出相反的結(jié)論。有學(xué)者認(rèn)為本病為多因素遺傳疾病。

癔病癥狀及表現(xiàn)

1、分離性遺忘

表現(xiàn)為突然出現(xiàn)不能回憶自己重要的事情，特點(diǎn)是喪失近期的階段記憶，可為部分性和選擇性，一般圍繞創(chuàng)傷性事件。這種遺忘不是由器質(zhì)性原因所致，也不能用一般的健忘或疲勞加以解釋。

2、分離性漫游

指患者在覺(jué)醒狀態(tài)下突然從家中或工作場(chǎng)所出走，往往離開(kāi)的是一個(gè)不能耐受的環(huán)境，進(jìn)行無(wú)計(jì)劃、無(wú)目的的漫游。此時(shí)患者意識(shí)范圍縮小，但能進(jìn)行日常的基本生活和簡(jiǎn)單的社交接觸。有的患者忘掉了自己既往的經(jīng)歷，以新的身份出現(xiàn)。

3、分離性木僵

患者的行為符合木僵的標(biāo)準(zhǔn)，檢查也不能發(fā)現(xiàn)軀體疾病的證據(jù)。通常在一定的生活事件之后，患者在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)保持一個(gè)固定的姿勢(shì)不動(dòng)，對(duì)外界的刺激幾乎或完全沒(méi)有反應(yīng)，完全或幾乎沒(méi)有言語(yǔ)及自發(fā)的有目的的運(yùn)動(dòng)。

4、出神與附體障礙

本癥表現(xiàn)為暫時(shí)性地同時(shí)喪失個(gè)人身份感和對(duì)周圍環(huán)境的完全意識(shí)?；颊叩囊庾R(shí)范圍明顯縮小，注意和意識(shí)僅局限于或集中在密切接觸的環(huán)境的一二個(gè)方面，只對(duì)環(huán)境中的個(gè)別刺激有反應(yīng)。常有局限且重復(fù)的一系列運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)、發(fā)音。

5、分離性運(yùn)動(dòng)障礙

表現(xiàn)為一個(gè)或幾個(gè)肢體的全部或部分運(yùn)動(dòng)能力喪失。常見(jiàn)的形式有肢體癱瘓、肢體震顫抽動(dòng)或肌陣攣、起立或行走不能、失音癥等。癱瘓可為部分性的，即運(yùn)動(dòng)減弱或運(yùn)動(dòng)緩慢；也可為完全性的。

6、分離性抽搐

分離性抽搐是一種類似于癲癇發(fā)作的狀態(tài)，但沒(méi)有癲癇的臨床特征和腦電生理改變，咬舌、嚴(yán)重摔傷、小便失禁等表現(xiàn)在分離性抽搐中很罕見(jiàn)，也不存在意識(shí)喪失，而代之以木僵或出神狀態(tài)。

7、分離性感覺(jué)障礙

可表現(xiàn)為軀體感覺(jué)麻木、喪失、過(guò)敏或異常，或其他特殊的感覺(jué)障礙。皮膚麻木區(qū)域的邊界表明，它更接近病人關(guān)于軀體功能的概念，而與神經(jīng)解剖不符。感覺(jué)喪失可伴感覺(jué)異常的主訴。

癔病如何根治

（一）心理治療

1、個(gè)別心理治療

幾乎適用于所有分離性障礙患者。在建立良好醫(yī)患聯(lián)盟的基礎(chǔ)上了解和理解患者的個(gè)人成長(zhǎng)史、家庭關(guān)系、人格特征等，共情患者的情緒，給予一定的支持，和患者共同探索其患病的原因與過(guò)程。切忌一味挖掘患者的童年創(chuàng)傷而不予以相應(yīng)的共情和支持，以至于造成對(duì)患者的二次傷害。

2、暗示治療

可用于急性發(fā)作而暗示性又高的患者。在治療開(kāi)始時(shí)向患者簡(jiǎn)單解釋其疾病是一種短暫的神經(jīng)功能障礙，通過(guò)即將實(shí)施的治療即可逐漸恢復(fù)甚至痊愈。針對(duì)運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙的患者可以使用10%葡萄糖酸鈣靜脈注射配合言語(yǔ)暗示進(jìn)行治療。也可以運(yùn)用催眠治療使患者進(jìn)入催眠狀態(tài)，結(jié)合語(yǔ)言暗示以達(dá)到消除癥狀的目的。

3、系統(tǒng)脫敏治療

先讓患者傾訴與發(fā)病有關(guān)的精神因素，然后對(duì)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，逐步讓患者暴露于誘發(fā)癥狀的精神因素中，患者漸漸體驗(yàn)到能夠承受這些精神因素帶來(lái)的緊張不安情緒而不發(fā)病，之后逐步增加暴露劑量。

（二）藥物治療

臨床中發(fā)現(xiàn)分離轉(zhuǎn)換障礙患者常有焦慮、抑郁、失眠、疼痛等癥狀。藥物治療可針對(duì)這些癥狀進(jìn)行治療，從而改善患者的情緒，減輕患者的軀體不適感。