流行性斑疹傷寒的傳播媒介

人虱為流行性斑疹傷寒主要的傳播媒介，以體虱為主，頭虱次之，當虱子叮咬患者時可以將病原體吸入到虱子的腸道，在虱體腸壁的上皮細胞內(nèi)增殖，幾天以后細胞脹破，大量的病原體就通過腸腔排出虱的體外，可以通過瘙癢抓痕侵入到人體，或者虱糞中的病原體經(jīng)過塵埃經(jīng)呼吸道，口腔，眼結(jié)膜而感染。

因為虱子生存適宜溫度為29℃，因此當患者在高熱或者是死亡后可以轉(zhuǎn)移到健康人中進行傳播，因而滅虱是預防本病的重要措施。

流行性斑疹傷寒的癥狀

潛伏期5～21天，平均為10～12天。少數(shù)患者有2～3日的前驅(qū)癥狀，如疲乏、頭痛、頭暈、畏寒、低熱等。大多起病急驟，伴寒戰(zhàn)、劇烈持久頭痛、周身肌肉疼痛、眼結(jié)膜及臉部充血等。

1、發(fā)熱

體溫于第2～4天即達高峰（39～40℃以上），第1周呈稽留型，第2周起有弛張趨勢。熱程通常為14～18日，體溫于2～4天內(nèi)迅速退至正常。近年來報告的病例中，其熱型多為弛張或不規(guī)則，可能與抗生素的應(yīng)用有關(guān)。

2、皮疹

為重要體征，見于80%以上的病例，于病程第4～6天出現(xiàn)，初見于胸、背、腋窩、上臂兩側(cè)等處，一天內(nèi)迅速發(fā)展至全身。面部通常無疹，下肢皮疹也較少。疹呈圓形或卵圓形，直徑約2～4mm，初為鮮紅色斑丘疹，按之退色，繼轉(zhuǎn)為暗紅色或瘀點樣。皮疹于5～7天消退，瘀點樣疹可持續(xù)1～2周，遺有棕黃色斑或有脫屑。

3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

明顯且很早出現(xiàn)，表現(xiàn)為驚恐、興奮、劇烈頭痛，發(fā)病時可伴神志遲鈍、譫妄，偶有腦膜刺激征、肌肉和舌震顫、昏迷、大小便失禁、吞咽困難、聽力減退等。

4、心血管系統(tǒng)癥狀

心率增速與體溫升高一般成正比，有中毒性心肌炎時可出現(xiàn)奔馬律、心律失常等。休克或低血壓乃失水、微循環(huán)障礙、心血管及腎上腺功能減退等的綜合后果。

5、其他癥狀

尚有咳嗽、胸痛、呼吸急促、惡心、嘔吐、納減、便秘、腹脹等，偶有黃疸、發(fā)紺、腎功能減退。脾輕度腫大，部分病例有肝腫大。

流行性斑疹傷寒的傳染源

流行性斑疹傷寒的傳染源是普氏立克次體，它寄生于人和動物的血管內(nèi)皮細胞質(zhì)中，也就是人的腸壁上皮細胞內(nèi)，立克次體血癥時也可附著于血液中的紅細胞和血小板上，它的基本形態(tài)為微小的球桿狀，呈長軸的排列成線狀，病原體的化學組成及代謝產(chǎn)物有蛋白質(zhì)，脂肪，磷脂以及維生素和內(nèi)毒素樣的物質(zhì)等等，普氏立克次體對紫外線以及一般的化學消毒劑均比較敏感。