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重疾險(xiǎn)包括哪些疾病 重大疾病保險(xiǎn)選購(gòu)及理賠須知

本原創(chuàng)文章由 MAIGOO文章編輯員595號(hào) 上傳提供 2025-07-11 評(píng)論 發(fā)布 糾錯(cuò)/刪除 版權(quán)聲明 0

在當(dāng)前快速變化的生活環(huán)境中,重大疾病已成為威脅健康的主要風(fēng)險(xiǎn)之一,高昂的治療費(fèi)用更可能讓普通家庭陷入經(jīng)濟(jì)深淵。重疾險(xiǎn)作為一種重要的健康保障工具,不僅能夠提高家庭的風(fēng)險(xiǎn)抵御能力,還能夠?yàn)楸槐kU(xiǎn)人提供經(jīng)濟(jì)支持。重疾險(xiǎn)包括哪些疾???重大疾病保險(xiǎn)怎么選購(gòu)?下面為大家介紹重疾險(xiǎn)的相關(guān)內(nèi)容。

重疾險(xiǎn)保哪些病
  • 確診即賠(3種)
    惡性腫瘤--重度、嚴(yán)重III度燒傷、多個(gè)肢體缺失。
  • 實(shí)施約定手術(shù)(5種)
    重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、實(shí)施開(kāi)顱或放療的良性腦腫瘤、主動(dòng)脈手術(shù)、心臟瓣膜手術(shù)。
  • 達(dá)到疾病約定的程度或狀態(tài)(20種)
    急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、終末期腎病、雙目失明、雙耳失聰、語(yǔ)言能力喪失、癱瘓、急性或亞急性重癥肝炎、慢性肝功能衰竭失代償期、嚴(yán)重克羅恩病、嚴(yán)重慢性呼吸衰竭、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥、深度昏迷、重型再生障礙性貧血、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎、嚴(yán)重阿爾茨海默病、嚴(yán)重腦損傷、嚴(yán)重帕金森病、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病。【詳細(xì)>>】
  • mai goo小編提醒,若在投保前,被保險(xiǎn)人就已經(jīng)罹患以下疾病,通常無(wú)法再購(gòu)買(mǎi)重疾險(xiǎn):

    先天性疾病(如先天性心臟?。?、遺傳性疾?。ㄈ绲刂泻X氀?、嚴(yán)重精神疾病(如抑郁癥、精神分裂癥)、惡性腫瘤(如肝癌、肺癌)、嚴(yán)重慢性?。ㄈ绺哐獕喝?jí)、糖尿病、慢性肝病、肝硬化、腎功能不全、慢性阻塞性肺?。?、嚴(yán)重心腦血管疾?。ㄈ绻谛牟 ⑿募」K?、腦中風(fēng))、傳染性疾?。ㄈ绨滩 ⒁腋未笕?yáng))、自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)以及其他保險(xiǎn)公司認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)較高的疾病或狀況(如癲癇、智力發(fā)育不全、慢性酒精中毒、接受器官移植等)。【詳細(xì)>>】

重疾險(xiǎn)有必要買(mǎi)嗎
是什么/保什么

  • 重疾險(xiǎn),全稱為重大疾病保險(xiǎn),是一種健康保險(xiǎn),可以保障銀保監(jiān)會(huì)規(guī)定的28種重大疾病。當(dāng)被保險(xiǎn)人確診患有保險(xiǎn)合同中約定的重大疾病,如惡性腫瘤、嚴(yán)重腦中風(fēng)后遺癥等,或達(dá)到約定的疾病狀態(tài)、實(shí)施約定的某種手術(shù)時(shí),保險(xiǎn)公司就會(huì)按照合同約定,一次性支付一筆固定金額的保險(xiǎn)金,既可以用于支付醫(yī)療費(fèi)用,彌補(bǔ)社保報(bào)銷的不足,也能用于患病期間的生活開(kāi)銷、康復(fù)護(hù)理費(fèi)用,甚至償還債務(wù)等,幫助被保險(xiǎn)人及其家庭緩解經(jīng)濟(jì)壓力。

哪些人需要買(mǎi)/不需要買(mǎi)
  • 重疾險(xiǎn)適合家庭經(jīng)濟(jì)支柱、背有房貸車(chē)貸、有家族重疾史、擔(dān)心大病風(fēng)險(xiǎn)的人,而高齡、財(cái)富自由、收入特別低、或已有充足保障(如高額儲(chǔ)蓄、公費(fèi)醫(yī)療)的人可不買(mǎi)。

重疾險(xiǎn)買(mǎi)哪種好
種類 短期重疾險(xiǎn) 定期重疾險(xiǎn) 終身重疾險(xiǎn)
范圍 保障期限通常為1年,覆蓋常見(jiàn)重疾,部分含輕/中癥。 保障期限固定(如20年或至70歲),覆蓋重疾、輕癥、中癥,疾病種類較全面。 保障期限為終身,覆蓋重疾、輕癥、中癥,疾病種類最全面,部分產(chǎn)品含身故責(zé)任。
保費(fèi) 保費(fèi)最低,每年幾百元即可獲得較高保額。 保費(fèi)中等,低于終身重疾險(xiǎn),但比短期高。 因保障終身,保費(fèi)最高。
保額 通常較低,10-50萬(wàn)常見(jiàn)。 保額靈活,可選擇50萬(wàn)-100萬(wàn)。 可靈活選擇,如30萬(wàn)-100萬(wàn)+。
優(yōu)勢(shì) 保費(fèi)便宜,投保靈活,適合短期過(guò)渡,健康告知相對(duì)寬松。 保費(fèi)適中,杠桿高,長(zhǎng)期穩(wěn)定保障。 保障終身,保費(fèi)穩(wěn)定,含身故責(zé)任時(shí),無(wú)論重疾還是身故都能賠付。
劣勢(shì) 保障期限短,續(xù)保不穩(wěn)定,年齡增長(zhǎng)后保費(fèi)會(huì)上漲。 到期后需重新投保,可能因健康或年齡被拒,不含身故責(zé)任。 保費(fèi)高,經(jīng)濟(jì)壓力大,早期退保損失大。
適合人群 預(yù)算有限的年輕人、短期需要高保額覆蓋、作為長(zhǎng)期重疾險(xiǎn)的臨時(shí)補(bǔ)充者。 家庭經(jīng)濟(jì)支柱、預(yù)算中等且希望覆蓋關(guān)鍵責(zé)任期、追求高性價(jià)比保障者。 預(yù)算充足、追求終身保障、希望兼顧儲(chǔ)蓄與保障者。
保障范圍
優(yōu)先選擇覆蓋高發(fā)重疾且包含輕癥、中癥多次賠付的產(chǎn)品,重點(diǎn)關(guān)注前28種銀保監(jiān)會(huì)統(tǒng)一規(guī)定的重疾及其對(duì)應(yīng)輕癥中癥的覆蓋情況。
保額
建議保額為年收入的3-5倍,以覆蓋3-5年治療康復(fù)期的收入損失及醫(yī)療費(fèi)用,結(jié)合家庭負(fù)債和支出綜合計(jì)算。
保費(fèi)
根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)狀況做好預(yù)算規(guī)劃,避免因保費(fèi)過(guò)高中斷繳費(fèi),一般建議保費(fèi)支出不超過(guò)年收入5%-10%。
保障期限
預(yù)算有限選定期(如保至70歲),確保在關(guān)鍵時(shí)期有保障,預(yù)算充足則選終身,短期險(xiǎn)僅適合過(guò)渡。
繳費(fèi)方式
建議長(zhǎng)期繳費(fèi)(如20/30年),利用豁免功能降低風(fēng)險(xiǎn),減輕短期經(jīng)濟(jì)壓力,同時(shí)提高保費(fèi)杠桿。
賠付次數(shù)
經(jīng)濟(jì)允許選多次賠付(尤其是不分組多次賠),預(yù)算有限選單次賠付。
附加條款
根據(jù)需求和經(jīng)濟(jì)狀況選擇投保人豁免、被保險(xiǎn)人豁免、二次賠付等附加條款。
等待期
越短越好,通常為90天至180天不等,等待期內(nèi)出險(xiǎn)不賠付。
保險(xiǎn)公司信譽(yù)
選擇償付能力充足、理賠服務(wù)高效、口碑良好的公司,確保合同條款明確,避免因公司經(jīng)營(yíng)問(wèn)題影響保障。【詳細(xì)>>】
重疾險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)注意事項(xiàng)
  • 看清附加條件
    看清楚保險(xiǎn)條例中對(duì)于疾病、年齡的規(guī)定,判斷保險(xiǎn)產(chǎn)品中該病種的承保范圍對(duì)自身是否有意義。
  • 了解除外責(zé)任
    因?yàn)樵谝?guī)范中列出了幾種除外責(zé)任,購(gòu)買(mǎi)時(shí)需要注意。
  • 看清關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)
    這些時(shí)間將成為被保險(xiǎn)人或受益人在要求理賠過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)。
  • 選擇年繳
    保費(fèi)繳付采用年繳的方式比較好,期限長(zhǎng)且分散,壓力不大。
  • 應(yīng)盡早投保
    年齡越大,保費(fèi)越高,所以市民應(yīng)該盡早購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)。20-35周歲最佳。
  • 關(guān)注觀察期
    一般有一年、180天、90天三種的觀察期。
重疾險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)陷阱誤區(qū)
  • “確診即賠”誤區(qū)
    并非所有重疾都能確診就賠,部分需達(dá)到特定條件或?qū)嵤┦中g(shù)。
  • 病種數(shù)量陷阱
    重疾病種不是保的越多越好,關(guān)鍵看高發(fā)重疾(如癌癥、心梗)有沒(méi)有涵蓋。
  • 返還型重疾險(xiǎn)
    “有病賠錢(qián),沒(méi)病返本”看似劃算,實(shí)則保額低、保費(fèi)高、收益低,違背了購(gòu)買(mǎi)重疾險(xiǎn)的初衷。
  • 保額不足
    只圖便宜買(mǎi)10萬(wàn)保額,真患大病杯水車(chē)薪,Mai_goo 編輯建議至少30萬(wàn)保額起步。
  • 隱瞞健康告知
    心存僥幸不告知病史,理賠時(shí)可能被拒賠,建議如實(shí)填寫(xiě)。
  • 身故責(zé)任誤區(qū)
    附加身故責(zé)任的重疾險(xiǎn)保費(fèi)翻倍,而且重疾理賠后身故保障失效,預(yù)算有限時(shí)建議用定期壽險(xiǎn)單獨(dú)補(bǔ)充身故保障。
  • 分組賠付貓膩
    多次賠付重疾險(xiǎn)若將高發(fā)疾?。ㄈ绨┌Y、心腦血管?。┓衷谕唤M,會(huì)大幅降低二次賠付概率,需優(yōu)先選不分組產(chǎn)品。
重疾險(xiǎn)理賠流程
  • 理賠條件
    病理檢查是惡性腫瘤唯一被認(rèn)可的賠付條件。
  • 理賠資料
    保險(xiǎn)合同、被保險(xiǎn)人身份證明材料、銀行帳戶信息、填寫(xiě)索賠申請(qǐng)書(shū)、醫(yī)療病歷。
  • 理賠時(shí)效
    一般在10天,一定要提前了解所患疾病是否在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),資料備齊。
  • 理賠流程
    確診疾病→與保險(xiǎn)公司取得聯(lián)系→核對(duì)保單→準(zhǔn)備材料→申請(qǐng)理賠→保險(xiǎn)公司審核→進(jìn)行理賠。
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